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  • 当前位置:首页结直肠癌
  • 简介 COLORECTAL CANCER INTRODUCTION
  • 定义 分类 分期 预后
  • 结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则出现贫血、体重减轻等全身症状。其转移方式为:淋巴道转移、种植转移、局部扩散、血道转移。目前,国内诊断流程为:腺瘤可疑病变→结肠镜检查、病理学评估、标记癌性息肉的部位(肠镜检查时或术前)→标本是否完整切除、是否具备预后良好的组织学特征→观察。


    腺上皮癌(乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、腺鳞癌)

    鳞状细胞癌

    类癌


    结直肠癌的分期通常由三个基本分期要素组成,即T分期、N分期、M分期。这三个要素共同决定最后的分期。具体的结直肠癌的TNM分级及所属的分期如下表所示:

    N0

    N1a

    N1b

    N1c

    N2a

    N2b

    M1a

    M1b

    T1

    I

    IIIA

    IIIA

    IIIA

    IIIA

    IIIB

    IVA

    IVB

    T2

    I

    IIIA

    IIIA

    IIIA

    IIIB

    IIIB

    IVA

    IVB

    T3

    IIA

    IIIB

    IIIB

    IIIB

    IIIB

    IIIC

    IVA

    IVB

    T4a

    IIB

    IIIB

    IIIB

    IIIB

    IIIC

    IIIC

    IVA

    IVB

    T4b

    IIC

    IIIC

    IIIC

    IIIC

    IIIC

    IIIC

    IVA

    IVB

     

    T

    M

    N

    Tx原发肿瘤无法评价

    M0无远处转移

    Nx区域淋巴结无法评价

    T0无原发肿瘤证据

     

    N0无区域淋巴结转移

    T1 肿瘤侵犯粘膜下层

    M1有远处转移

    N1有1-3枚区域淋巴结转移

    T2肿瘤侵犯固有肌层

     

    N1a有1枚区域淋巴结转移

    T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

    M1a远处转移局限于单个器官或部位

    N1b有2-3枚区域淋巴结转移

     

     

    N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移

    T4a肿瘤穿透腹膜脏层

    M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

    N2有4枚以上区域淋巴结转移

     

     

    N2a 4-6枚区域淋巴结转移

    T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

     

    N2b7枚及更多区域淋巴结转移

    本病预后取决于早期诊断与手术根治。结肠癌预后较好,经根治手术治疗后,Dukes A、B和C期的5年生存率分别约达80%、65%和30%。


  • 常规治疗 STANDARD TREATMENT
  • 手术治疗

    是根治结直结癌的最有效的方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。

    化学药物治疗

    大肠癌根治术后,仍有50%的病例复发和转移。因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶,其次为丝裂霉素和阿霉素。

    放射治疗

    术前放疗,可缩小肿瘤,提高切除率,术后放疗,可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗,仅用于晚期直肠癌病例,有止血,镇痛、延长存活期的作用。

    内镜下治疗

    对于早期粘膜层癌,可内镜下切除,晚期肿瘤,可在内镜下放置支架,以防狭窄及梗阻。


  • 国外最新疗法 LATEST THERAPY
  •  无创早期筛查
    无需任何侵入性手术或操作,只需检查粪便的癌症DNA和血液存在情况,就能检出90%以上肠癌和近70%的高危癌前病变。 
     基因定向治疗 
    精准检测常见或少见肠癌相关基因突变,例如KRAS、BRAFP、PIK3CA、AKT1等等,为每位患者选择最合适的上市或在研靶向药物,更加精准地治疗癌症。
     尖端放疗技术 
    尖端放疗技术能够更准确地定位和靶向肿瘤,提高辐射剂量,缩短治疗周期,在缩小或杀死肿瘤细胞的同时,显著减少对正常组织的辐射伤害。
     联合疗法 
    相比普遍的mFOLFOX6单纯化疗方案,mFOLFOX6化疗+选择性体内放射疗法SIR-Spheres钇-90树脂微球的联合治疗方案显著改善了肝肿瘤负荷基线值较高(≥12%)的转移性结直肠癌患者的肿瘤缓解深度。
     微创手术系统 
    采用机器人手术,实现标准腹腔镜技术难以企及的准确性和控制度,患者住院期更短、恢复更快、疼痛更少,增加保肛率,保证正常排泄和性功能。
     量化复发风险 
    利用大样本数据建立的数学模型,检测患者术后病理组织的基因突变状态,计算出复发指数,避免不必要的化疗、副作用和花费。

  • 临床试验 CLINICAL TRIALS
  • 1         医生列表内的病人不参加有组织筛选直结肠癌 (IDLN) 分布的影响
                  (2016.09 已结束)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02515344

    2          促进结直肠癌适当风险的测试-测试结直肠癌吸入系统的风险 (CRIS)
                  (正在进行中)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02368236

    3           热疗和质子治疗不可切除软组织肉瘤
                  (2015.01 已结束)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01154335

    4          氟尿嘧啶为接受根治性切除手术的结直肠癌患者化疗︰ 疗效和安全性 (IOCCRC)
                  (正在进行中)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01465451

    5          UWPN 临床筛选、干预结直肠癌
                  (2016.05 已结束)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00161460

    6          晚期结直肠癌患者临床试验筛选平台
                  (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01723969

    7          直肠癌患者术后睡眠中呼吸暂停发生率
                 (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02323464

  • 治疗实例 TREATMENT CASE
  • 老年结肠癌患者,美国医院巧应对 老年结肠癌患者,美国医院巧应对
  • 相关信息 relevant information
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