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  • 当前位置:首页肝癌
  • 简介 COLORECTAL CANCER INTRODUCTION
  • 定义 分类 分期 预后
  • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。

    最近的流行病学调查结果显示,即使在西方国家,其发病率和死亡率均有所增加。我国是肝癌的高发区,2010年国家卫生部统计结果显示,肝癌居我国恶性肿瘤死亡原因的第二位,仅次于肺癌,与低发区相比,其发病年龄较轻且病情进展较快。导致肝癌的主要危险因素包括乙型肝炎病毒感染、长期接触黄曲霉毒素、饮水污染、酒精性肝硬化等。

    原发性肝癌临床症状较明显,多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状,病程发展也较快;继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现,临床表现常较轻,病程发展较缓慢。

    肝癌的诊断:(1)具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据;(2)典型的影像学特征;(3)血清AFP\400Lg/L持续1个月或\200Lg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高。


    肝细胞型肝癌(HCC)

    胆管细胞型肝癌(CC)

    混合型肝癌

    全球广泛采用巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC 2010):

     

    期别

    肿瘤状态

    肝功能状态

    肿瘤数目

    肿瘤大小

    0期:极早期

    单个

    <2cm

    无门静脉高压

    A期:早期

    单个

    任何

    Child-Pugh A或B

    3个以内

    <3cm

    Child-Pugh A或B

    B期:中期

    多结节肿瘤

    任何

    Child-Pugh A或B

    C期:进展期

    门静脉侵犯或N1、M1

    任何

    Child-Pugh A或B

    D期:终末期

    任何

    任何

    Child-Pugh C

     

    总体上讲,肝癌即使获得根治性切除,5年内仍有60%-70%的病人出现转移复发,故肝癌病人治疗后应坚持随诊,术后用AFP检测及超声波检查定期观察,以早期发现转移复发病人。有资料表明,根治性切除后复发性肝癌再切除术后5年生存率有达53.2%的。

  • 常规治疗 STANDARD TREATMENT

  • 根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。


    (一)手术治疗


    手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。


    (二)化学药物治疗


    经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分患者可因此获得手术切除的机会。


    (三)放射治疗


    对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射为主的综合治疗。


    (四)生物治疗


    常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。

  • 国外最新疗法 LATEST THERAPY
  •  索拉非尼 (Sorafenib) 
     一种多激酶抑制剂,通过靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸-苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶,发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。
     瑞格菲尼 (Regorafenib)
    也是一种多激酶抑制剂,可以被认为是索拉菲尼的“升级版”,治疗那些已使用过索拉菲尼进行治疗,但疾病依旧出现进展的肝细胞癌患者。它能抑制促进肿瘤生长的多种酶,其中包括了那些参与血管内皮生长因子通路的酶,从而抑制肿瘤生长,有助于减慢或停止肿瘤细胞扩散。研究发现,接受瑞格非尼治疗的患者中位数总生存期为10.6个月,中位数无进展生存期为3.1个月,而对照组的数据分别为7.8个月(OS)和1.5个月(PFS)。在总体缓解率上,接受瑞格非尼治疗的患者达到了11%,接受安慰剂的对照组数据为4%。国内还未上市。
     钠武单抗 (opdivo) 
    是一种单克隆抗体,在肝癌2期临床试验表现优秀,20%的患者肿瘤显著缩小,45%的患者肿瘤没有继续生长,目前已进入大规模3期临床试验。值得关注的是,它对肝炎病毒阳性患者也有疗效,这是一个对于中国患者来说很重要的消息,因为国内肝癌患者绝大多数是肝炎病毒携带者。不过,纳武单抗国内还未上市。
  • 临床试验 CLINICAL TRIALS
  • 1       索拉非尼甲磺酸盐采用或不采用立体定向放疗治疗肝癌患者的区别
               (正在进行中)
                相关链接:https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search/v?id=NCI-2012-02057&t=C7927|liver_cancer&ni=10&pn=1

    2       γδ T细胞对抗肝细胞癌的安全性和有效性
               (2016.07 已结束)
                相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02425735

    3        载药微球联合冷冻疗法治疗肝癌
               (2016.08 已结束)
                相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02545556

    4       Hsp90α在肝癌中定量检测试剂盒的临床试验
               (正在进行中,不公开招募志愿者)
                相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02324127

    5       研究评估CAR-T用于肝癌的有效性和安全性
               (正在招募志愿者)
                相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02729493

    6       OMP-54F28联合索拉菲尼在肝细胞癌患者中的剂量升高的研究
               (正在进行中,不公开招募志愿者)
                相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02069145
  • 治疗实例 TREATMENT CASE
  • 精确的诊断和先进的治疗让肝母细胞瘤患儿重获新生 精确的诊断和先进的治疗让肝母细胞瘤患儿重获新生
  • 相关信息 relevant information
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