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  • 当前位置:首页膀胱癌
  • 简介 INTRODUCTION
  • 定义 分类 分期 预后
  • 膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长,膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。血尿是膀胱癌最常见的症状,尤其是间歇性全程无痛性血尿。血尿出现的时间及出血量和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛,即膀胱刺激症和盆腔疼痛起病,这是膀胱癌另一类常见的症状。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留等。应结合超声检查、泌尿系统平片和静脉尿路造影、CT、磁共振成像、骨扫描等手段进行膀胱癌的诊断和鉴别诊断。


    尿路上皮(移行细胞)癌、鳞状细胞癌、腺细胞癌、小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。


    T

    N

    M

    Ta 非浸润性乳头状癌

    N1 真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)单个淋巴结转移

    M0 无远处转移

    T1 肿瘤侵及上皮下结缔组织

    T2a 肿瘤侵犯浅肌层(内侧半)

    T2b 肿瘤侵犯深肌层(外侧半)

    N2 真骨盆区(髂内、闭孔、髂外,或骶前)多个淋巴结转移

    T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织

    T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块)

    M1 有远处转移

    T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道

    N3 髂总淋巴结转移

    T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁


    非肌层浸润性膀胱癌的预后与肿瘤分级、分期、肿瘤大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关,其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素。对于晚期膀胱癌的患者,身体状态与内脏转移是影响预后的重要因素。


  • 常规治疗 STANDARD TREATMENT
  • 手术治疗

    1) 经尿道膀胱肿瘤切除术:切除肉眼可见的全部肿瘤,切除组织进行病理分级和分期。

    2) 经尿道激光手术:可用于准确的汽化切割膀胱壁各层,不影响肿瘤病理分期。

    3) 光动力学治疗:利用膀胱镜将激光与光敏剂相结合的治疗方法。

    4) 膀胱部分切除术

    5) 根治性膀胱切除术

    6) 尿流改道术

    术后辅助治疗

    1) 膀胱灌注化疗

    2) 免疫治疗:通过膀胱内灌注免疫制剂,诱导机体局部免疫反应,使膀胱壁内和尿液中细胞因子表达增加、粒细胞和单核细胞聚集,以预防膀胱肿瘤复发,控制肿瘤进展。

    化学药物治疗

    吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、卡铂、表柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春碱、多西他赛、阿霉素及紫杉醇等。

    放射治疗

    常规外照射、三维适形放疗等。


  • 国外最新疗法 LATEST THERAPY
  •  D-L1免疫疗法
    Tecentriq一线治疗晚期膀胱癌显著缩小肿瘤体积

     术前新辅助治疗 
    新辅助化疗可以显著延长患者的生存期,尤其对于病理诊断淋巴结为阴性的肌层浸润性膀胱癌,辅助化疗比姑息性化疗更显著延长患者的总生存时间。
     口服药物APL-1202 
    处于II期临床研究阶段,初步的疗效数据提示口服APL-1202治疗可以获得不错的疗效。
     加热的化疗药物丝裂霉素C 
    再循环高温膀胱内化学疗法:加热丝裂霉素C溶液,随后用水稀释直至温度达到43,再将药物溶液运输至膀胱中,在稳定压力下该药物每分钟可以循环200毫升,同时膀胱内的温度可以维持60分钟。此疗法用于某些患者时,大部分患者机体中的肿瘤完全消失,对某些患者而言,这种疗法或许是一种低侵入性的可代替疗法。
     PD-L1抑制剂Atezolizumab 
    一项早期临床试验观察到Atezolizumab相较化疗用于经治的转移性尿路上皮癌患者能够改善患者应答率,基于此Atezolizumab加速获批。
  • 临床试验 CLINICAL TRIALS
  • 1         荧光膀胱镜和经优化的MMC在复发性膀胱癌中的研究
                 (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01675219

    2          PlasmaKinetic (PK) Button Vaporization Electrode治疗膀胱癌
                 (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01567462

    3           膀胱癌复发的决定因素的研究
                  (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02400944

    4           二甲双胍和辛伐他汀用于治疗膀胱癌
                  (正在招募志愿者)
                   相关链接:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02360618

  • 治疗实例 TREATMENT CASE
  • 相关信息 relevant information
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