膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长,膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。血尿是膀胱癌最常见的症状,尤其是间歇性全程无痛性血尿。血尿出现的时间及出血量和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、尿痛,即膀胱刺激症和盆腔疼痛起病,这是膀胱癌另一类常见的症状。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留等。应结合超声检查、泌尿系统平片和静脉尿路造影、CT、磁共振成像、骨扫描等手段进行膀胱癌的诊断和鉴别诊断。
手术治疗
1) 经尿道膀胱肿瘤切除术:切除肉眼可见的全部肿瘤,切除组织进行病理分级和分期。
2) 经尿道激光手术:可用于准确的汽化切割膀胱壁各层,不影响肿瘤病理分期。
3) 光动力学治疗:利用膀胱镜将激光与光敏剂相结合的治疗方法。
4) 膀胱部分切除术
5) 根治性膀胱切除术
6) 尿流改道术
术后辅助治疗
1) 膀胱灌注化疗
2) 免疫治疗:通过膀胱内灌注免疫制剂,诱导机体局部免疫反应,使膀胱壁内和尿液中细胞因子表达增加、粒细胞和单核细胞聚集,以预防膀胱肿瘤复发,控制肿瘤进展。
化学药物治疗
吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、卡铂、表柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春碱、多西他赛、阿霉素及紫杉醇等。
放射治疗
常规外照射、三维适形放疗等。